LA D.M.L.A. (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age)
La DMLA est une maladie de la rétine
qui concerne les plus de 50 ans. Elle correspond à une dégradation de la zone centrale de la rétine – la macula – et peut mener à la perte de la vision centrale. En cas de bilatéralisation, bien que très invalidante, elle ne rend jamais totalement aveugle puisque la vision périphérique reste intacte.
On distingue 2 formes de DMLA : atrophique (dite sèche) d'évolution lente sans traitement, et néovasculaire (dite humide) d'évolution plus rapide, qui bénéficie d'un traitement.
Les symptômes révélateurs peuvent être discrets et progressifs, ou importants et brutaux :
- une baisse de l’acuité visuelle
- l’apparition d’une tache floue ou sombre au centre du champ de vision
- une déformation des objets et des lignes droites, au centre
- des signes plus insidieux, comme une difficulté à la lecture, une diminution de la sensibilité aux contrastes, une baisse de la vision nocturne
La recherche et le suivi de ces troubles visuels peuvent se faire en visualisant une grille d'Amsler (schémas ci-contre).
La DMLA atrophique (sèche) : elle justifiera un suivi espacé mais régulier. Une aggravation brutale de la vue pourra signifier une décompensation néovasculaire (humide) et poussera le patient à consulter en urgence.
La DMLA néovasculaire (humide) : elle bénéficie d'un traitement sous forme d'injections intra-oculaires (IVT) d'un médicament qui va lutter directement contre le néovaisseaux. Ces IVT seront répétées régulièrement, parallèlement à un suivi rapproché de l'acuité visuelle et d'imagerie par OCT +/- angiographie.
Les facteurs favorisants :
- l'âge > 50 ans
- les antécédents familiaux de DMLA
- le tabagisme
- certains lésions rétiniennes favorisent le passage à la DMLA. Un contrôle régulier du fond d’œil dépistera ces prédispositions.
La prévention :
- protéger ses yeux des UV à l'aide de verres solaires
- Une bonne alimentation riche en anti-oxydants (poissons des mers froides, choux...)
- la prise de compléments alimentaires est conseillée en cas d'atteinte unilatérale ou de lésions prédisposantes.
- les filtres contre la lumière bleue (présente dans la lumière du soleil et émise par les écrans) protégeraient la rétine.
- un dépistage régulier chez un médecin ophtalmologue.